调脂药物有几类？常用调脂药物有那些？

目前国内外常用的调脂药物有四类：

HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）：其作用机制是抑制体内胆固醇的合成酶即HMG-CoA还原酶，从而限制胆固醇的合成，并能增加肝脏LDL受体合成。现有他汀类调酯药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀及以洛伐他汀为主要成分的血脂康。他汀类主要降低血TC和LDL-C水平，对降低TG和升高LDL－C的作用略差。

酸鳌合剂（树脂类）：通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促使其随粪便排出，促进胆固醇降解，并能增加肝脏LDL受体合成。这些药物可使LDL－C及TC降低，TG及HDL-C轻度升高。常用药物有考来烯胺（消胆胺）及考来替泊（降胆宁）。

氯贝丁酯类（贝特类）：其作用机制是激活过氧化物酶激活型增殖受体（PPAR),增强脂蛋白酶的作用，使血中富含TG的CM和VLDL加速降解。贝特类主要降低血中TG水平，并能提升HDL-C的含量，对轻、中度升高的LDL-C也的降低作用。常用的贝特类有非诺贝特（力平之），苯扎贝特（必降脂），吉非罗齐（诺衡）。

烟酸类：其作用机制是能增强脂蛋白酶的作用，降低血中游离脂肪酸的水平，也能抑制cAMP形成，降低甘油三脂酶的活性，可使血中TG水平减少，也有降低TC、升高HDL-C的作用。

其中，他汀类是目前降低HDL-C疗效最强的药物，而且也是唯一能降低冠心病患者总病死率的调脂药物。目前多选吉非罗齐降低甘油三脂。鱼油对TG水平有一定作用，对TC水平作用不能确定。（红燕供稿）