风湿热导致四种形式的二尖瓣结构粘连融合，可致二尖瓣狭窄：

①瓣股交界处；

②瓣叶游离缘；

③腱索；

④以上部位的结合。

    单独的交界处增厚占30％，单独瓣叶游离缘增厚占15％，单独腱索增厚占10％，其余的为一个以上的上述结构受累。上述病变导致二尖瓣开放受限，瓣口横断面积减少。狭窄的二尖瓣呈漏斗状，瓣口常呈“鱼口”状。瓣叶的钙沉积有时可延展系及瓣环，使瓣环显著增厚。钙化的严重程度和跨瓣压差大致相关。如果风湿热主要导致腱索的挛缩和粘连，而所致的瓣膜交界处的粘连很轻，则主要出现二尖瓣关闭不全。

    慢性二尖瓣狭窄可导致在心房扩大及其所致的左主支气管升高，左心房壁钙化、左心房附壁血栓形成和肺血管床的闭塞性改变。