冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),简称冠心病,包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄。它是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变、由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞经过的时间长短、程度轻重不同,可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等形式。
冠心病在世界各国均为常见病、在发展中国家,冠心病死亡占全部死亡的比例逐年增加,井预测冠心病的发病人数将随着整个经济的发展而增加。因此,世界卫生组织宣布本病为最大的流行病。
调查表明.近20年来,我国冠心病发病率呈上升趋势,其死亡粗率,城市为369/10万,农村为156/10万。动脉粥样硬化病变的普遍性与西方国家相似,与年龄直接相关,男性明显高于女性。同样程度病变我国北方比南方早10年。
动脉粥样硬化的发病机理非常复杂,近年来的损伤反应假说已为人们所公认,即动脉粥样硬化病变始于内皮损伤。同时,人们已经认识到肥胖、高脂血症、高血压糖尿病。吸烟等是动脉粥样硬化形成的危险因素。
高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素。大量流行病学调查证明,血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。目前我国人仍多以碳水化合物为主食,高碳水化合物膳食易发生高甘油三酯血症已知高甘油三酯是本病的独立危险因素。相反,高密度脂蛋白(HDL)可通过胆固醇逆向转运机制清除动脉壁的胆固醇,将其转运至肝代谢并排出体外、此外,HDL有抗氧化作用,防止LDL氧化。并可通过竞争性抑制阻抑LDL与内皮细胞的受体结合而减少其摄取,因此,HDL有抗动脉粥样硬化作用。
因此,控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。
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