对于严重的二尖瓣狭窄来说，最有效的方法是二尖瓣置换术或常说的换瓣术，可能从根本上解决瓣膜的狭窄问题，如果同时合并有二尖瓣关闭不全，则应首选换瓣术。但何时进行换瓣术最为合理，有时并不易确定。

二尖瓣置换术适应证为：

①     严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，不宜作分离术者；

②     二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全者。

手术应在有症状而无肺动脉高压时进行。严重肺动脉高压增加手术风险，但非手术禁忌，术后多有肺动脉高压减轻。人工瓣膜置换术手术死亡率（3％-8％）和术后并发症均高于分离术。术后存活者，心功能可恢复较好。

人工瓣膜分机械瓣及生物瓣两类，各有其优点，可根据患者的病情及经济条件而定。

下面是机械瓣：

下面是生物瓣：

机械瓣的优点是耐用，但易造成血细胞的破坏，换瓣术后患者仍必须终身服用抗凝剂, 如华法令，以预防人工瓣膜处血栓形成，造成人工瓣膜的再狭窄或关闭不全。长期服用抗凝剂易造成凝血异常(出血, 易引起脑中风或消化道出血等)，必须定期抽血检验血凝状态，随时调整用药剂量。有的抗凝剂有致畸胎的副作用, 故不合适用于育龄妇女应用。而生物瓣可不别长期服用抗凝剂。

一般手术费用约2-3万元。